53歲阿姨骨折后又錯(cuò)位 仁慈手外科專家用一顆“螺絲釘”完美解決固定難題

　　今年53歲的李阿姨，在工廠干活時(shí)不慎因機(jī)器轉(zhuǎn)動(dòng)扭傷右手腕，導(dǎo)致右手第1掌骨基底部分骨折。受傷后，李阿姨第一時(shí)間在外院做了復(fù)位外固定。本以為這會(huì)是故事的終點(diǎn)，然而，4月初，受傷1個(gè)月后李阿姨去醫(yī)院檢查時(shí)攝片發(fā)現(xiàn)，骨折復(fù)位部位后再次發(fā)生錯(cuò)位。

　　“醫(yī)生說要手術(shù)，我一直擔(dān)心萬一不好怎么辦。”一番糾結(jié)，在家人的陪伴下，李阿姨來到徐州仁慈醫(yī)院手外科求助。

術(shù)前檢查

　　Bennett骨折，整復(fù)容易固定難

　　“這是第1掌骨基底部的骨折合并第1腕掌關(guān)節(jié)的脫位。”接診的徐州仁慈醫(yī)院手外二病區(qū)齊偉亞主任，結(jié)合攝片及檢查情況，對(duì)李阿姨的傷情做出準(zhǔn)確判定。

　　第1掌骨基底部骨折脫位又稱Bennett骨折，是一種極不穩(wěn)定的骨折，發(fā)生在第1掌骨基底部的骨折合并第1腕掌關(guān)節(jié)的脫位或半脫位，由愛爾蘭外科醫(yī)生Bennett于1882年第一次描述，是一種涉及關(guān)節(jié)面的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，屬于手部的常見骨折。

　　解釋完拗口的醫(yī)學(xué)名詞后，齊主任重新拿起片子，指著對(duì)李阿姨受傷部位說，因?yàn)檫@個(gè)位置的特殊性，整復(fù)容易固定較難，若處理不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致拇指活動(dòng)受限、力量減弱，骨關(guān)節(jié)退行性變。手部功能的40%-50%由拇指完成，拇指功能障礙將會(huì)對(duì)患者今后生活帶來嚴(yán)重影響。

　　綜合考慮多重因素，最終，齊主任為李阿姨量身定制了微創(chuàng)復(fù)位內(nèi)固定(Herbert螺絲釘內(nèi)固定)的手術(shù)方案。

術(shù)中

　　一顆螺絲釘解決問題

　　齊偉亞主任介紹，“Herbert螺絲釘內(nèi)固定是一種松質(zhì)骨加壓固定的新型螺絲訂，由Herbert設(shè)計(jì)，于1977年開始應(yīng)用在臨床上。該螺絲釘?shù)奶攸c(diǎn)為兩端有螺紋，中間無螺紋，頭部無螺帽、直徑為4mm，可以埋入軟骨下，起到加壓作用。”

　　與克氏針內(nèi)固定、鋼絲內(nèi)固定、微型鋼板內(nèi)固定相比，Herbert螺絲釘穩(wěn)定性較好，并允許早期活動(dòng)關(guān)節(jié)，外固定平均使用4周，有的甚至可不用外因定，亦不必做二次手術(shù)取出螺絲釘。是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折較理想的內(nèi)固定材料。

　　4月11日，收治入院第二天，李女士被推入手術(shù)室。術(shù)中，通過2毫米的切口，置入Herbert螺釘內(nèi)固定。術(shù)后第二天，李女士指間關(guān)節(jié)便可進(jìn)行活動(dòng)。

術(shù)后