【微病例】機(jī)器絞傷手臂還傷了神經(jīng)，功能重建讓他從手無“縛雞之力”到拿握自如

　　病 情：患者，男，操作機(jī)器時(shí)不慎受傷，導(dǎo)致左前臂背側(cè)肌肉及神經(jīng)長段缺損，尺橈骨骨折。
　　
　　就 診：急診清創(chuàng)后，先期行手法復(fù)位外固定，因?yàn)榛颊咦笄氨郾硞?cè)肌肉及橈神經(jīng)長段缺損，手臂及手指的伸握功能受到嚴(yán)重影響，患者不能從事基本的日常生活。待傷口愈合后，行二期手腕、手指功能背伸重建術(shù)，利用掌側(cè)肌腱轉(zhuǎn)位代替伸腕伸指，并移植髂骨修復(fù)尺骨，最大限度恢復(fù)患者左臂功能。目前，患者手臂功能恢復(fù)良好，效果較為滿意。

　　大 夫 說：此例功能重建手術(shù)難度較大，難在一期前臂皮膚撕脫，形成大面積瘢痕增生，肌腱長段缺損，手術(shù)切口較多，容易出現(xiàn)皮膚軟組織壞死。因?yàn)槿嗽谧瞿梦盏葎?dòng)作的時(shí)候，首先要背伸手腕，然后才能屈曲手腕拿東西，若不重建伸腕功能，患者是拿不了東西的。如何最大程度地恢復(fù)與重建手部功能，是手外科的重要課題之一。手部神經(jīng)損傷可以通過手術(shù)恢復(fù)一部分功能的，如果原來的神經(jīng)能夠修復(fù)，可以通過神經(jīng)移植的方法來治療，就算是原來的神經(jīng)沒有辦法修復(fù)，還可以通過神經(jīng)移位、功能重建等手段來重建所喪失的手功能。

　　病例提供：徐州仁慈醫(yī)院手外科四病區(qū) 胡俊生