【微病例】意外鋸傷，正確止血救了他一命！救命的止血方法你會(huì)嗎？

　　病情：
　　9月15日下午4點(diǎn)多鐘，沛縣的劉大爺(化名)經(jīng)歷了一場(chǎng)類似“電鋸驚魂”的噩夢(mèng)。66歲的劉大爺獨(dú)自一人在家里操作著飛速旋轉(zhuǎn)的電鋸干活，怎料一個(gè)恍惚，尖銳而鋒利的鋸齒割傷了自己的右前臂，剎那間，皮開肉綻、鮮血噴射。
　　劇痛襲來(lái)，劉大爺咬緊牙齒趕快按壓受傷的右臂，可無(wú)論怎樣努力，血依然呈噴射狀不斷涌出，不一會(huì)兒，被割傷的右臂出現(xiàn)了明顯的麻木感，劉大爺也感覺(jué)陣陣眩暈，怎么辦?此時(shí)，劉大爺大聲向鄰居呼救，鄰居見此情形感覺(jué)不妙，懷疑是傷及了動(dòng)脈，因此鄰居快速找來(lái)布條，在傷處靠近心臟的一端緊緊扎起來(lái)，隨后撥打120將劉大爺送往徐州仁慈醫(yī)院。

　　就診：
　　下午6點(diǎn)鐘左右，受傷的劉大爺?shù)诌_(dá)仁慈醫(yī)院，經(jīng)?？茩z查：患者右前臂近端掌側(cè)至橈背側(cè)見一長(zhǎng)約15ml弧形傷口，創(chuàng)緣不齊，深達(dá)骨質(zhì)，皮膚軟組織向遠(yuǎn)端撕脫約5cm，撕脫皮膚及傷口挫傷污染嚴(yán)重，創(chuàng)面內(nèi)活動(dòng)性出血明顯，肌腱、肌肉斷端外露，右手伸腕、伸指不能，屈曲活動(dòng)受限。入院診斷：開放性右前臂損傷，橈動(dòng)脈損傷，前臂血管、神經(jīng)、多發(fā)性肌肉和肌腱均有損傷，上肢撕脫傷。


　　手外科三病區(qū)的董自強(qiáng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)立即為劉大爺開辟綠色通道，以最快的速度為他實(shí)施“右前臂清創(chuàng)+血管神經(jīng)肌腱撕脫皮膚修復(fù)術(shù)”。在十倍顯微鏡下，醫(yī)生們精準(zhǔn)地將患者損傷的動(dòng)脈、血管、神經(jīng)、肌肉和肌腱進(jìn)行一一吻合重新修復(fù)，手術(shù)一切順利，術(shù)后血運(yùn)良好。董自強(qiáng)醫(yī)生說(shuō)，劉大爺因采取了及時(shí)有效地止血方式，避免了因橈動(dòng)脈損傷導(dǎo)致失血性休克，從而為手術(shù)救治贏得了寶貴的時(shí)間。
　　
　　醫(yī)生說(shuō)：
　　任何開放性損傷都會(huì)有出血，特別是動(dòng)脈損傷出血的情況下，會(huì)因?yàn)槎虝r(shí)間失血過(guò)多而導(dǎo)致休克，危及生命。因此，最重要的是就地壓迫止血。大家掌握一定的急救止血的方法，在遇到開放性損傷時(shí)，能在第一時(shí)間迅速處理，減少失血。
　　動(dòng)脈出血一般血液呈鮮紅色，因?yàn)槌鲅课坏牟煌檬旨訅褐寡牟课灰膊幌嗤?br />
　　根據(jù)出血情況不同，可選擇按壓、填塞、捆扎等方式止血。大動(dòng)脈出血不易止住時(shí)可用止血帶或布條，在出血的上方用布條用力扎緊。使用時(shí)注意抬高傷肢，局部用布帶繞一周。扎緊止血帶，以阻止動(dòng)脈出血為度。但需要注意的是，止血帶捆扎時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，一般1個(gè)小時(shí)左右便要松解5-10分鐘，然后再重新捆扎。松解的時(shí)候，要替換其它的止血方式進(jìn)行止血。

　
　　科室介紹：
　　周圍神經(jīng)修復(fù)外科(手外三病區(qū))主要治療范圍：臂叢神經(jīng)損傷：上、中、下干及全臂叢神經(jīng)損傷;上肢腋神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、橈神經(jīng)、尺神經(jīng)及正中神經(jīng)損傷;下肢坐骨神經(jīng)、股神經(jīng)及腓總神經(jīng)損傷;周圍神經(jīng)卡壓?？砷_展鎖骨上下臂叢神經(jīng)探查及松解手術(shù);副神經(jīng)、肋間神經(jīng)、健側(cè)C7、膈神經(jīng)等神經(jīng)移位術(shù)治療臂叢神經(jīng)根性撕脫傷;神經(jīng)損傷后期功能重建;肩外展、屈肘、伸腕伸指、屈指功能重建等。

　　病例提供：手外三醫(yī)生 董自強(qiáng)