男孩高處摔落跟骨骨折 足踝科醫(yī)生關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)撬撥復(fù)位

9日7日，徐州仁慈醫(yī)院足踝科曹廣超主任手術(shù)團(tuán)隊(duì)，利用距下關(guān)節(jié)鏡為一位從高處墜落導(dǎo)致跟骨粉碎性骨折的12歲男孩進(jìn)行了關(guān)節(jié)鏡下撬撥復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，這一微創(chuàng)手術(shù)切口不到1cm，以4枚空心螺釘固定骨折，手術(shù)效果很好，男孩不到一周便出院回家。

12歲的小軍，在6米高的樓上玩耍時，不小心摔下，導(dǎo)致全身多處骨折，尤其是左腳跟骨粉碎性骨折。針對小軍的傷情，曹廣超主任團(tuán)隊(duì)進(jìn)行細(xì)致討論后認(rèn)為，其他部位的骨折可以采取保守治療的方式待其慢慢恢復(fù)，但左跟骨骨折，由于傷情較重，需要盡快手術(shù)治療。

曹廣超主任介紹說，類似于小軍這樣的跟骨骨折，傳統(tǒng)的手術(shù)方式要予以切開后固定復(fù)位。但這種方法，一方面手術(shù)過程中創(chuàng)傷相對來說比較大，患者術(shù)后恢復(fù)較慢，還容易在術(shù)后引發(fā)一些炎癥。另外一方面，小軍才12歲，正在上學(xué)的年齡，如果采用傳統(tǒng)手術(shù)方法，可能需要很長時間的后期康復(fù)，還會留下較為明顯的傷疤。

考慮到孩子年齡還小，為了最大限度地減少創(chuàng)傷，加快恢復(fù)時間，曹廣超主任決定利用距下關(guān)節(jié)鏡為他進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)。

術(shù)中，克氏針撬撥復(fù)位滿意，多枚空心螺釘固定

很快，曹廣超主任手術(shù)團(tuán)隊(duì)為小患者進(jìn)行了左跟骨骨折關(guān)節(jié)鏡下撬撥復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，關(guān)節(jié)鏡進(jìn)入距下關(guān)節(jié)腔內(nèi)，一次性刨削器清理充血關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜組織，清理軟骨缺損處，見跟骨粉碎骨折，關(guān)節(jié)面塌陷，關(guān)節(jié)鏡監(jiān)視下復(fù)位，克氏針撬撥復(fù)位塌陷的關(guān)節(jié)面骨塊，多枚克氏針臨時固定，手法推擠，恢復(fù)跟骨寬處及長度，C型臂透視及關(guān)節(jié)鏡檢查骨折復(fù)位滿意后，擰入4枚空心螺釘固定。順利結(jié)束手術(shù)。

曹廣超主任介紹說，距下關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)內(nèi)固定治療跟骨骨折相比傳統(tǒng)的手術(shù)方法，其優(yōu)點(diǎn)為：高精度的微創(chuàng)性質(zhì)，利用關(guān)節(jié)鏡對距下關(guān)節(jié)空間的直接可視化，降低組織的創(chuàng)傷，更好地復(fù)位關(guān)節(jié)面;在固定骨折的同時可以修復(fù)軟組織和軟骨的損傷，進(jìn)行多方面干預(yù);減少傳統(tǒng)切開復(fù)位可能導(dǎo)致的皮膚壞死;距下關(guān)節(jié)鏡下治療跟骨骨折，術(shù)中在監(jiān)視下行骨折的解剖復(fù)位，盡可能地恢復(fù)距下關(guān)節(jié)面，最大限度提高了治療效果。

術(shù)后一周，小軍出院?；丶液?，小軍還需要一段時間的靜養(yǎng)和康復(fù)鍛煉。曹廣超主任說，根據(jù)手術(shù)情形及恢復(fù)情況來看，孩子以后應(yīng)該不會出現(xiàn)什么后遺癥。“這個孩子幸運(yùn)的是，他的其他骨折沒有移位，不需要手術(shù)治療，可以進(jìn)行保守治療?；丶倚蒺B(yǎng)一段時間后，孩子就可以恢復(fù)正常的生活、學(xué)習(xí)。”

曹廣超主任提醒說，和許多人認(rèn)為的不同，腳上的骨頭比較復(fù)雜，一旦出現(xiàn)骨折，治療時難度其實(shí)是挺大的。跟骨骨折常由高處墜下或擠壓致傷，許多時候往往會伴有脊椎骨折，骨盆骨折，頭、胸、腹傷，初診時應(yīng)嚴(yán)格細(xì)致全面檢查。此外，跟骨骨折在腳部的骨折中比較多見。這個部位受傷骨折，大多數(shù)是從高處跌落后腳后跟著地導(dǎo)致的。

專家介紹

曹廣超

副主任醫(yī)師

足踝科一病區(qū)副主任

SlCOT中國部足踝外科學(xué)會第二屆委員

亞太足踝外科醫(yī)師協(xié)會中國區(qū)委員

中國醫(yī)師協(xié)會顯微外科醫(yī)師分會第一屆委員會秘書

中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會足踝外科學(xué)組青年委員

中國修復(fù)重建外科專業(yè)委員會皮瓣外科學(xué)組委員

中國糖尿病足聯(lián)盟委員

從事手足顯微外科工作十余年，于同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院、無錫手外科醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，在國家級醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文十余篇。2008年成功完成省內(nèi)首例“預(yù)構(gòu)皮瓣修復(fù)足底撕脫傷”，提出新的術(shù)式修復(fù)足底撕脫傷，《預(yù)構(gòu)感覺皮瓣修復(fù)足跟軟組織撕脫傷》一文，被評為《中國修復(fù)重建外科雜志》優(yōu)秀論文。

專業(yè)特長：足部的顯微修復(fù)、斷肢、斷趾再植、Pilon骨折、Lisfranc損傷、踝關(guān)節(jié)骨折，跟骨、距骨骨折，平足，高弓畸形、踇外翻、跟腱斷裂、踝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷、踝關(guān)節(jié)鏡治療。

徐州仁慈醫(yī)院足踝外科

徐州仁慈醫(yī)院足踝外科，是江蘇省成立較早，淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)規(guī)模較大的足踝?？疲T診、手術(shù)、護(hù)理、矯形支具、康復(fù)及人才培養(yǎng)于一體的區(qū)域性足踝外科診療中心。

仁慈足踝外科是2017年9月從手足顯微外科和骨科分離出的一個亞學(xué)科，目前已經(jīng)發(fā)展為兩個病區(qū)，設(shè)置床位120張，是省內(nèi)外規(guī)模較大的足踝病區(qū)。其中主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師6名，住院醫(yī)師7名，醫(yī)師助理8名，26名護(hù)士。醫(yī)生團(tuán)隊(duì)既掌握顯微外科技術(shù)進(jìn)行足踝部創(chuàng)面修復(fù)，又能用 llizarov技術(shù)進(jìn)行肢體矯形和延長。

科室積極開展國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流，先后與國內(nèi)知名骨科醫(yī)生聯(lián)盟——泉醫(yī)生集團(tuán)、北京常春藤醫(yī)學(xué)高端人才聯(lián)盟以及北京積水潭醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、北大人民醫(yī)院、上海同濟(jì)醫(yī)院、上海華山醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院、河北三院、西安紅會醫(yī)院等國內(nèi)知名三甲大院開展長期交流合作，科室選派骨干力量深入上述醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，不斷提高專科診療水平。自2018年1月起，徐州仁慈醫(yī)院特聘俞光榮教授為首席專家，定期來院坐診指導(dǎo)，為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)的患者提供更便利的診療服務(wù)。