僅有手指再植成功率60%的踇趾再植手術(shù)，成功完成了！

大多數(shù)臨床醫(yī)生碰到足趾離斷都很頭疼，會建議直接做清創(chuàng)縫合、截趾術(shù)，因?yàn)閿嘀涸僦驳某晒β屎艿?，臨床數(shù)據(jù)顯示，斷趾再植比手指再植更為復(fù)雜困難，成功率僅為手指再植的60%，骨科醫(yī)生常常不得不跟患者講：“成功率特別低，錢花了也可能保不下來腳趾。”

但就在半個(gè)月前，徐州仁慈醫(yī)院足踝科完成了一例難度頗高的踇趾再植手術(shù)，斷趾順利成活，患者已恢復(fù)出院。

顯微鏡下的“穿針引線”

患者姚女士剛34歲，在家干活時(shí)鋸子不慎鋸掉左足踇趾，左足第2趾也被鋸傷。家人急忙帶著掉落的踇趾把姚女士送到徐州仁慈醫(yī)院。

術(shù)前：踇趾離斷

疼痛和恐懼讓患者十分擔(dān)心將來會留下殘疾。足踝科陳占斌主治醫(yī)生一邊迅速給患者檢查，一邊安慰?；颊咦笞阚[趾完全離斷傷，第2趾近節(jié)趾骨骨折。

盡管非常難，但在一個(gè)專業(yè)的足踝科醫(yī)生眼里，治療的第一位肯定是要為患者保住離斷的趾體，畢竟踇趾一旦缺失，對行走及患者心理帶來的影響都很大，而患者和家屬的保趾意愿也非常強(qiáng)烈。陳醫(yī)生向患者及家屬充分告知病情及手術(shù)結(jié)果后，得到家屬支持，陳占斌、王巖巖醫(yī)生團(tuán)隊(duì)決定：盡快手術(shù)，早一分鐘就多一分希望，竭盡全力保住患者踇趾。

術(shù)后即刻

手術(shù)小組迅速進(jìn)行了簡短的術(shù)前討論，分析術(shù)中可能遇到的難點(diǎn)并擬定對應(yīng)的處理手段。術(shù)中，醫(yī)生憑著清晰的臨床邏輯思維和嫻熟的手術(shù)操作技巧，在顯微鏡下一針一線仔細(xì)縫合血管、神經(jīng)、肌肉……無比的耐心與精細(xì)，才能保證再植肢體術(shù)后功能恢復(fù)。

手術(shù)順利完成，通血成功，患者被送到足踝一病區(qū)康復(fù)。

踇趾再植為什么成功率低?

斷趾再植為什么是手足外科頗有難度的手術(shù)?主刀的陳占斌主治醫(yī)生說：“斷趾再植和手指再植不一樣的地方，主要在于，腳趾血管較細(xì)，又離心臟最遠(yuǎn)，屬于肢體末端，血流灌注壓較低。另外，足趾長度短，趾蹼間隙小，術(shù)中足部難以擺放手術(shù)體位，不便于手術(shù)操作，故再植的成活率一般較低。我們這一起踇趾再植手術(shù)，患者先趴著，吻合動脈成功后，患者又改仰臥位，醫(yī)生再吻合靜脈，同時(shí)，因?yàn)槭中g(shù)體位的原因，只能主刀醫(yī)生一個(gè)人雙手懸空操作，相對來講手術(shù)難度較高。”

術(shù)后一周，再植斷趾順利成活

術(shù)后，專業(yè)精心的護(hù)理必不可少。術(shù)后當(dāng)天，病區(qū)護(hù)士堅(jiān)持每一個(gè)小時(shí)到床邊仔細(xì)觀察踇趾的血運(yùn)情況，時(shí)不時(shí)還要給患者調(diào)整睡姿，怕萬一腳趾被壓，手術(shù)功虧一簣?；颊叩那闆r也隨時(shí)發(fā)到醫(yī)護(hù)工作群，讓手術(shù)醫(yī)生能隨時(shí)掌握患者病情動態(tài)，以便跟蹤指導(dǎo)。

醫(yī)護(hù)人員全力以赴的救治得到了回報(bào)，一周后，再植斷趾順利成活，目前患者已出院回家休養(yǎng)。

顯微修復(fù)重建專業(yè)

仁慈醫(yī)院顯微修復(fù)重建專業(yè)，發(fā)揚(yáng)顯微外科的技術(shù)優(yōu)勢，主要采用各種游離組織移植的手術(shù)方法，對四肢、面部及體表皮膚軟組織缺損及骨缺損進(jìn)行修復(fù)重建，采用超級顯微外科技術(shù)進(jìn)行體表器官(手指、耳、鼻、唇、陰莖、乳房等)的再植與再造，達(dá)到恢復(fù)功能、美觀、微創(chuàng)的治療效果。

治療范圍：

1. 體表四肢、面部等部位皮膚軟組織缺損;

2. 體表器官(手指、耳、鼻、唇、陰莖等)離斷、缺損;

3. 肢體骨缺損與骨不連;

4. 肢體復(fù)合組織缺損;

5. 體表腫瘤的美容及顯微外科手術(shù)治療。

專家介紹

陳占斌

主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士

江蘇省醫(yī)學(xué)會顯微外科分會委員，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會修復(fù)重建外科專委會委員。

2013年畢業(yè)于蘇州大學(xué)，曾于上海長征醫(yī)院關(guān)節(jié)外科、寧波市第六人民醫(yī)院手外科進(jìn)修，并多次外出學(xué)習(xí)皮瓣外科方面的先進(jìn)理念。

專業(yè)特長：關(guān)節(jié)外科、手足外科、創(chuàng)傷骨科;如全髖置換、全膝表面置換、關(guān)節(jié)鏡，斷指再植、游離皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)創(chuàng)面等手術(shù)、臂叢神經(jīng)及周圍神經(jīng)損傷與功能重建，顯微外科技術(shù)在四肢創(chuàng)傷的修復(fù)與重建中運(yùn)用，多指(趾)并指(趾)畸形整形手術(shù)等。