碎玻璃刺喉貫穿頸靜脈血管！多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作，異物成功取出

人的頸部有很多重要的血管和神經(jīng)，一旦發(fā)生頸部受傷出血，必須第一時(shí)間前往綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院就診，不能視為兒戲。

7月15日晚上8點(diǎn)左右，一位頸部受傷患者來(lái)我院就診。經(jīng)了解得知，該名患者60余歲，徐州縣區(qū)人，上午騎摩托車時(shí)不慎摔倒，恰被擋風(fēng)玻璃割傷頸部，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院清創(chuàng)縫合，檢查CT顯示：頸部高密度異物殘留。

為尋求進(jìn)一步治療，患者與家人一同來(lái)到徐州仁慈醫(yī)院，患者自訴異物未取，仍留在頸內(nèi)。此時(shí)，距患者受傷已有10個(gè)小時(shí)。急診科醫(yī)務(wù)人員立即電話通知手外二病區(qū)的值班醫(yī)療組。聽到“頸部異物”四個(gè)字，接電話的方杰醫(yī)生高度警惕起來(lái)，這個(gè)位置有很多重要的血管、神經(jīng)，解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，必須立即匯報(bào)上級(jí)進(jìn)行手術(shù)。齊偉亞主任、方杰醫(yī)生團(tuán)隊(duì)做好手術(shù)準(zhǔn)備。同時(shí)，齊主任又聯(lián)系了普外科朱振飛主任和王建國(guó)醫(yī)生進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合手術(shù)。

術(shù)中

手術(shù)進(jìn)行，手術(shù)團(tuán)隊(duì)術(shù)中切開頸部，探查見異物從頸靜脈貫穿，進(jìn)入肌肉，并緊貼頸動(dòng)脈(觀察異物與頸動(dòng)脈距離僅有1-2毫米)。手術(shù)團(tuán)隊(duì)細(xì)心分離，用血管鉗取出異物，經(jīng)過(guò)2小時(shí)左右的時(shí)間，手術(shù)完成，共取出5顆碎玻璃。頸動(dòng)脈血管相當(dāng)于成人小指粗細(xì)，血管壓力非常大，一旦出血成噴射狀，血流不止，極易危及患者生命;而由于頸部靠近心臟，頸靜脈相較于身體其它部位的靜脈血管壓力大，管徑較粗，出血同樣易導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克，危及患者生命。無(wú)論頸動(dòng)脈還是頸靜脈出血，都是非常兇險(xiǎn)的。所以，當(dāng)發(fā)現(xiàn)異物緊貼頸動(dòng)脈時(shí)，手術(shù)團(tuán)隊(duì)的壓力很大，分離異物時(shí)全神貫注，避免出現(xiàn)二次劃傷。手術(shù)順利，術(shù)后患者安返病房。

手術(shù)取出的異物

重要提醒：

一同參與手術(shù)方杰醫(yī)生介紹，受傷后10個(gè)小時(shí)才到達(dá)我院，其實(shí)是不正確的做法，時(shí)間拖太久了。提醒大家，頸部發(fā)生受傷出血，首先應(yīng)到距離最近的綜合醫(yī)院或者專科醫(yī)院就診，緊急壓迫止血。如果頸內(nèi)有異物，止血后不會(huì)因?yàn)槌鲅^(guò)多而危及生命，為之后醫(yī)生的專業(yè)治療爭(zhēng)取了機(jī)會(huì)。但是患者脖子不要亂扭動(dòng)，以免造成二次劃傷。