急性心肌梗死患者的健康教育及出院指導(dǎo)

一、【疾病知識(shí)】

心肌梗死指因冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久的缺血導(dǎo)致心肌壞死。典型的心肌梗死癥狀包括突然發(fā)作劇烈持久的胸骨壓榨性疼痛、休息和含硝酸甘油不能緩解，常伴煩躁不安、出汗、恐懼或頻死感。屬于心內(nèi)科的急癥，需要緊急救治。

二、【飲食】

有惡心嘔吐者暫時(shí)禁食。無消化道癥狀者發(fā)病第一天給予流質(zhì)或半流質(zhì)，以后改為軟食，逐步過渡到低鹽、低脂、低膽固醇、高維生素、易消化飲食、細(xì)嚼慢咽，少食多餐，適當(dāng)補(bǔ)充含維生素豐富的蔬菜、水果。

三、【休息和活動(dòng)】

目前主張?jiān)缙诨顒?dòng)，循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，有利于減少并發(fā)癥和早期康復(fù)。急性心肌梗死發(fā)病12小時(shí)內(nèi)絕對(duì)臥床休息?？梢蚤_始活動(dòng)的指征包括生命體征平穩(wěn)，無明顯胸痛，安靜時(shí)心率低于100次/分，無嚴(yán)重心率失常，低血壓，心理衰竭等并發(fā)癥。由床上活動(dòng)逐步過渡至上下床，床邊活動(dòng)，室內(nèi)運(yùn)動(dòng)。活動(dòng)中若出現(xiàn)胸悶、氣促、心悸等應(yīng)停止活動(dòng)并告知醫(yī)護(hù)人員。

四、【用藥指導(dǎo)】

常用藥物包括硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑、他汀類及抗血小板制劑等。服藥過程中若出現(xiàn)頭痛、面紅、脈搏減慢、胃腸道反應(yīng)、出血等副作用及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員。

五、【心理指導(dǎo)】

急性心肌梗死屬于心臟科急診，但隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和心電監(jiān)護(hù)水平的提高，生命危險(xiǎn)已經(jīng)顯著降低，絕大部分患者均能平穩(wěn)康復(fù)，患者的積極配合治療非常重要，入院后將安排您在重癥監(jiān)護(hù)病房，護(hù)士將給予吸氧、心電監(jiān)測(cè)、留置靜脈針等處理，嚴(yán)密觀察您的病情變化，醫(yī)生也會(huì)隨時(shí)給予診治。您安心休養(yǎng)，有任何不適及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員即可。

六、【出院指導(dǎo)】

1.低脂低固醇、高維生素、清淡易消化飲食，少食多餐，適當(dāng)補(bǔ)充維生素豐富的蔬菜、水果。

2.活動(dòng)：活動(dòng)宜選擇步行、慢跑、太極拳等方式，每次活動(dòng)前后進(jìn)行熱身活動(dòng)和整理活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量，達(dá)到每周運(yùn)動(dòng)5-7天，每次持續(xù)30-60分，運(yùn)動(dòng)中心率增加10-20次/分為正常反應(yīng)，若運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)胸悶、胸痛、心慌、頭暈、惡心嘔吐等反應(yīng)，或脈搏超過110-120次/分，應(yīng)立即停止活動(dòng)，必要時(shí)含服硝酸甘油，并減少運(yùn)動(dòng)量。個(gè)人衛(wèi)生活動(dòng)、家務(wù)勞動(dòng)、娛樂活動(dòng)也是有益的。無并發(fā)癥的患者心梗后6-8周可恢復(fù)性生活，但根據(jù)個(gè)人情況有所節(jié)制。

3.用藥：了解有關(guān)藥物的名稱、劑量、用法、作用與副作用，堅(jiān)持遵醫(yī)囑服藥，不要隨意增減或撤換衣物，在服用阿司匹林等抗血小板劑時(shí)如發(fā)現(xiàn)鼻出血、牙齦出血、全身出血點(diǎn)及血尿、黑便等出血傾向及時(shí)到醫(yī)院就診。

4.避免誘發(fā)因素：如用力排便、過飽、過渡勞累、情緒激動(dòng)、寒冷、吸煙等。

5.自我管理：

(1)隨身備用硝酸甘油，應(yīng)放在棕色瓶中防止見光分解。

(2)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可擅自減量或停藥。

(3)心絞痛發(fā)作時(shí)的應(yīng)對(duì)技巧：立即停止所以的活動(dòng)，保持安靜直到胸痛消除為止，同時(shí)要解開衣領(lǐng)及束縛的衣服，立即含服硝酸甘油，若疼痛持續(xù)15分鐘不緩解，則有再發(fā)心肌梗死的可能，需立即撲急診室就診。

(4)保持排便通暢，排便勿用力，予清淡易消化含纖維豐富的食物，排便困難者，適當(dāng)給與腹部按摩，必要時(shí)予開塞露、杜密克、麻仁丸等通便藥物。

(5)保持良好的心理狀態(tài)。

(6)定期門診隨訪，第1、3、6、12月門診復(fù)查，血糖、血脂、肝功能等、及時(shí)調(diào)整用藥。病情變化隨時(shí)就診。

6.家屬要學(xué)會(huì)心肺復(fù)蘇技術(shù)。