突出的腰椎間盤必須要手術嗎？

說起腰椎間盤突出癥（簡稱腰突），相信大家都不陌生，腰突已經成為生活中的常見病了，特別是很多辦公室一族，一說起腰疼，簡直是“一呼百應”。

腰椎，可以說是人體脊柱中的“勞模”，位于胸椎和骶椎之間，包括五節(jié)，是連接胸廓與骨盆的唯一骨性結構，不但是人體很重要的承重部位，而且擁有很大的活動度。

隨著年齡的增加以及外力的反復作用，腰椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從纖維環(huán)破裂處向椎管內方向突出（或脫出），壓迫或刺激相鄰脊神經根或馬尾神經，引發(fā)腰部疼痛、一側下肢或雙下肢放射性麻木和疼痛等一系列臨床癥狀，嚴重者可導致大小便功能障礙。

常見的腰椎疾病有哪些？

最常見的腰椎疾病多是由腰部所受應力過大及反復活動導致的，包括不良坐姿、長時間伏案工作以及所謂的“癱著躺”。這些姿勢均會顯著增加腰椎間盤承受的壓力，從而導致腰椎間盤突出。構成椎管的其他結構退變，如骨質增生、韌帶肥厚等，也會導致椎管狹窄，壓迫神經，產生類似的癥狀，我們稱之為腰椎管狹窄癥。 

此外，腰椎在反復應力的作用下，還會導致上位椎體相對于下位椎體向前滑移，部分患者會無癥狀，一旦產生反復腰痛或神經受壓癥狀，則可以診斷為腰椎滑脫癥。

如何診斷腰突？

診斷腰突，要滿足三個條件：

癥狀：突出的腰椎間盤壓迫或者刺激神經根、馬尾神經，引起了相應的癥狀。

體征：醫(yī)生通過查體發(fā)現(xiàn)患者的軀干、肢體表現(xiàn)出感覺異常、肌力變化等。

影像學：通過X線、CT、MRI等影像學檢查發(fā)現(xiàn)腰椎間盤突出。

癥狀、體征、影像學三者相結合，才能做出明確診斷。僅有影像學變化，沒有相應的癥狀或體征，不能診斷為腰椎間盤突出癥，也就不需要進行相應的治療，積極預防就可以了。

多數(shù)腰突患者不必手術

有的患者抱有“期待自愈”的心態(tài)，可以理解。椎間盤突出癥發(fā)生后，髓核水腫、炎癥有一部分自行吸收的概率，通過休息，減少腰部的劇烈活動和負重，減輕椎間的局部應力，壓迫癥狀是可以緩解或消失的。但是，這個保守治療過程需要嚴格遵循醫(yī)囑，需要經過足夠長的時間觀察病情，不斷評估病情變化，如有加重需要及時評估、調整治療方案。

早期的椎間盤突出癥，通過保守治療往往會獲得比較好的效果。急性椎間盤突出隨著從急性期慢慢轉變到亞急性期或者慢性期，通過保守治療突出髓核部分還納，神經根水腫消失，腰腿痛癥狀會不同程度得到緩解。比較嚴重的情況是，突出的髓核持續(xù)壓迫神經根，甚至脫出到椎管里壓迫硬膜囊內的馬尾神經，導致神經根麻痹出現(xiàn)肢體部分區(qū)域感覺麻木、肌群肌力下降，壓迫馬尾神經則引起大小便功能障礙。這種情況需盡快就診，積極治療。

對付腰突，防大于治

坐姿不對，腰椎受罪。正確的坐姿應該是“坐如鐘”。雙膝放平，雙側大腿與地面平行，雙側小腿和腰部均要與地面垂直。如果椅子較高，可以在腳下墊個小凳子，或者調低座椅高度。

即便坐姿再正確，也要避免久坐。久坐導致年輕群體發(fā)生腰突的比例正逐漸增多。

另外，人體的脊柱，不是靠自身的骨性結構連接就能維持穩(wěn)定性的，還需要依靠脊柱周圍的軟組織（韌帶和肌肉），通過主動鍛煉肌肉，擁有較好的肌肉力量，可以維持脊柱的穩(wěn)定性，維持脊柱的平衡和形態(tài)。