高度警惕“熱壓傷”！仁慈手外科為“死亡之臂”恢復(fù)生機(jī)

熱壓傷是一種由熱力和機(jī)械力所致的復(fù)合傷，大部分患者為接觸高溫機(jī)器的勞動(dòng)者。有些時(shí)候，往往只是因?yàn)橐恢皇痔椎拇鞣ú灰?guī)范，或一瞬間的走神，就有可能釀成熱壓傷的嚴(yán)重后果。這種傷情況復(fù)雜，除傷及肌肉、肌腱、神經(jīng)、血管甚至骨、關(guān)節(jié)組織外，可能還有皮膚軟組織撕脫等，容易出現(xiàn)繼發(fā)性壞死或并發(fā)感染，傷后若處理不當(dāng)，常導(dǎo)致功能障礙甚至喪失，致殘率高。

代表病例：工作中被機(jī)器壓傷 左臂幾乎完全“壞死”

小柳（化名）是一名工廠操作員，他面對(duì)的機(jī)器常常運(yùn)行在數(shù)百度的高溫之下，是一臺(tái)既高效又危險(xiǎn)的“鋼鐵猛獸”。因一次不慎，小柳的左臂被機(jī)器壓傷，導(dǎo)致前臂及手部多處皮膚壞死缺損，肌肉、肌腱損毀伴骨外露，經(jīng)過急救雖然脫離了生命危險(xiǎn)，但受到熱壓傷的整條手臂傷情卻愈演愈烈。一個(gè)多月來，小柳輾轉(zhuǎn)周邊多家醫(yī)院，卻很少有醫(yī)生具備這方面的治療經(jīng)驗(yàn)。隨著時(shí)間的推移，小柳傷臂傷的軟組織壞死越來越多，外露的骨頭也開始發(fā)黑、變色、流膿，慘不忍睹。

正當(dāng)小柳幾近絕望之時(shí)，身邊有過外傷經(jīng)歷的朋友向他推薦了徐州仁慈醫(yī)院，這家醫(yī)院對(duì)于工傷、交通事故等意外傷害的治療有著豐富經(jīng)驗(yàn)，憑借精湛的顯微外科技術(shù)，即使面對(duì)嚴(yán)重受傷、壞死的情況，往往也有可能保肢減殘。抱著最后的希望，小柳來到仁慈醫(yī)院手外科向潘勇副主任醫(yī)師求助。

初見小柳時(shí)，潘勇主任也深感為難：這支嚴(yán)重受傷的手臂，皮缺肉損，骨頭外露，手指蒼白、冰涼。經(jīng)過檢查，發(fā)現(xiàn)兩根主干血管均已閉塞、缺損，僅靠側(cè)支循環(huán)勉強(qiáng)維持供血。這種情況下，保肢治療的前景實(shí)在不樂觀。但面對(duì)頑強(qiáng)生活、積極求助的傷者，以及滿臉期待的家屬，潘勇主任決定，希望再小，也要爭(zhēng)??！經(jīng)過審慎評(píng)估、仔細(xì)規(guī)劃，潘勇主任率團(tuán)隊(duì)制訂的治療方案獲得小柳和家屬的認(rèn)可。

手術(shù)中，潘勇主任團(tuán)隊(duì)從小柳的大腿調(diào)來“援兵”，實(shí)施了雙側(cè)股前外嵌合組織肌皮瓣重建橈動(dòng)脈、尺動(dòng)脈，去除部分壞死骨組織，并以骨水泥填塞占位。手術(shù)過程長(zhǎng)達(dá)10個(gè)小時(shí)，終于取得預(yù)期效果，在術(shù)后復(fù)查血管CT造影中，小柳的繞尺動(dòng)脈均順利通血。隨后，在仁慈手外科醫(yī)療和護(hù)理團(tuán)隊(duì)的密切觀察和照顧下，小柳的左臂逐漸恢復(fù)生機(jī)，保肢成功了！

雖然手術(shù)成功，小柳的手臂得以保留，但如此痛苦的經(jīng)歷是誰(shuí)也不愿經(jīng)歷的。潘勇主任特別提醒廣大工友：無論是嚴(yán)寒還是酷暑，都不可放松安全意識(shí)，一定要做好勞動(dòng)防護(hù)。萬(wàn)一遭遇“熱壓傷”，工友之間要相互支援，迅速幫助傷者脫離熱源，傷處衣褲襪應(yīng)剪開取下，切勿剝脫。脫離機(jī)械限制之后，務(wù)必第一時(shí)間到醫(yī)院尋求救治。