仁慈醫(yī)院專家蔣守海：手指斷肢再植成活的保存方法

　　現(xiàn)代社會(huì)中，由機(jī)械、交通事故和其他原因引起手指斷離傷呈增多趨勢(shì)。手部功能極為復(fù)雜，假肢難以代替。手指?jìng)麣埡?，病人將不同程度失去勞?dòng)能力，嚴(yán)重影響生活，波及家庭、社會(huì)，因而對(duì)手指斷離傷應(yīng)盡量行再植手術(shù)。

　　徐州仁慈醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師蔣守海介紹，許多手指受傷離斷的病人在醫(yī)生的及時(shí)搶救和精心治療下，斷指再植成活，功能基本恢復(fù)。這一方面靠醫(yī)院的優(yōu)良設(shè)備、醫(yī)生的高尚醫(yī)德和精湛技術(shù)，同時(shí)現(xiàn)場(chǎng)正確處理也十分重要。

　　正確保存斷指，是再植成功的基礎(chǔ)和前提。但外傷現(xiàn)場(chǎng)往往難以得到醫(yī)務(wù)人員的正確指導(dǎo)，搶救人員驚慌失措，往往出錯(cuò)。這里提醒大家在遇到手指斷離傷員時(shí)要注意以下幾點(diǎn)：

　　一旦發(fā)生事故，首先要搶救傷員生命，檢查有無脊髓和神經(jīng)損傷，注意保護(hù)，防止引起或加重?fù)p傷。如有出血，要根據(jù)出血部位，選用加壓包扎、指壓、扎止血帶等方法緊急止血，防止休克。疑有骨折、脫位，先不要自行整復(fù)，可用夾板、石膏或代用品進(jìn)行簡(jiǎn)單固定。

　　做完這些或在此同時(shí)，應(yīng)該處理斷指。有時(shí)手指未完全斷離，仍有一點(diǎn)皮膚或組織相連，其中可能有細(xì)小血管，足以提供營(yíng)養(yǎng)，避免手指壞死，務(wù)必小心在意，妥善包扎保護(hù)，防止血管受到扭曲或拉伸。

　　斷指殘端如有出血，應(yīng)首先止血。肢體、手指斷離后，雖失去血脈滋養(yǎng)，但短期內(nèi)尚有生機(jī)，而時(shí)間一長(zhǎng)，則變性腐爛。冷藏保存斷指可以降低其新陳代謝率，維持生機(jī)。冬天氣溫較低，容易做到;春秋季節(jié)，特別是盛夏，天氣炎熱，此時(shí)迅速冷藏低溫保存斷指尤為重要?？蓪嘀赶扔脽o菌敷料或相對(duì)干凈的布巾等代用品包裹，外面用塑料薄膜密封。此后置于合適的容器如冰瓶?jī)?nèi)，周圍放上冰塊，和病人一同轉(zhuǎn)送附近有再植條件的醫(yī)院。冰塊可取自冰箱。一時(shí)難以取得，可用冰棍、雪糕代替。斷指不可直接與冰塊或冰水接觸，以防凍傷變性。酒精可使蛋白質(zhì)變性，故絕對(duì)禁忌將斷離肢(指)直接浸泡于酒精內(nèi)。如欲沖洗，只可用生理鹽水。高滲或低滲溶液，均對(duì)組織細(xì)胞有害，會(huì)影響再植成活率，不可以用來浸泡、沖洗斷指。某些情況下，斷指可被豬、狗、雞等動(dòng)物吞吃。遇此種情況，可立即將動(dòng)物處死，從胃中取出斷指，仍有再植成活的可能。若稍有拖延，斷指則被動(dòng)物胃液消化變性，則難以成活。