Ilizarov技術(shù)在骨科中的應(yīng)用（連載一）

　　伊利扎洛夫(Ilizarov)是前蘇聯(lián)庫爾干地區(qū)的一名醫(yī)生，他在上世紀(jì)發(fā)明和發(fā)現(xiàn)的Ilizarov技術(shù)包括：環(huán)形架外固定技術(shù)、骨延長技術(shù)、骨搬移(又稱骨滑移)技術(shù)，和指導(dǎo)這些技術(shù)應(yīng)用的張力-應(yīng)力法則生物學(xué)原理。Ilizarov技術(shù)被稱為二十世紀(jì)骨科三大里程碑技術(shù)之一，骨延長生物學(xué)原理也被稱為二十世紀(jì)外科領(lǐng)域最偉大的發(fā)現(xiàn)。

　　在臨床工作中我們經(jīng)常遇到難以處理的骨科疑難雜癥、肢體畸形殘缺、復(fù)雜創(chuàng)傷骨折、慢性下肢缺血性疾病等，當(dāng)面對這些病人我們一籌莫展、束手無策時，Ilizarov技術(shù)將給我們指出滿意的醫(yī)療原則、有效的治療方法，幫助患者啟動已經(jīng)損傷、休眠、缺乏活力的病變組織，使其重新激發(fā)再生的活力，完成肢體殘缺的修復(fù)與重建。

　　徐州仁慈醫(yī)院骨科將按照骨科疑難雜癥，肢體畸形殘缺，復(fù)雜創(chuàng)傷骨折，下肢慢性血管疾病等四個部分，分期介紹使用Ilizarov技術(shù)治療情況。

　　一、骨科疑難雜癥

　　病例一:患者鹿XX，男，25歲，2011年1月3日發(fā)生車禍雙下肢碾壓傷，左下肢毀損，右脛骨開放性粉碎性骨折。外院急診手術(shù)行左大腿截肢術(shù)，右小腿清創(chuàng)脛骨外固定支架固定術(shù)，術(shù)后右小腿感染，皮膚軟組織壞死，長段脛骨外露，于2011年01月28日轉(zhuǎn)來我院后行清創(chuàng)植皮修復(fù)等治療。 于2011年05月07日行“右脛骨病灶清除+環(huán)形外固定支架固定+脛骨雙段截骨滑移術(shù)”，術(shù)后開始行雙段骨端滑移治療(圖一)，根據(jù)X線片表現(xiàn)調(diào)整骨段滑移速度。2011年11月06日滑移骨段會師臨床愈合。拆除外固定后2012年6月復(fù)查情況(圖二)
                                 
                     圖一                                                     圖二

　　病例二:患者孫X，男，18歲，一年半前因外傷致右股骨骨折于外院行“右股骨骨折切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)”，術(shù)后復(fù)查骨折一直未愈合，四月前復(fù)查X片示右股骨內(nèi)固定螺釘斷裂。來我院檢查以“右股骨術(shù)后骨不連 右股骨內(nèi)固定螺釘斷裂”收住入院(圖一)，于2013年10月26日在全麻下行“右股骨內(nèi)固定取出+環(huán)形架外固定術(shù)”。術(shù)后患者可以帶架行走，2014年02月22日復(fù)查已見骨折線模糊，骨痂生長連續(xù)。已經(jīng)達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)(圖二)。

                                    
                      圖一                                                          圖二