類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的健康指導(dǎo)

　　一、 入院指導(dǎo)

　　1. 熱情接待，了解病人的病情和心理狀態(tài)，進(jìn)行初步評估。

　　2. 介紹科內(nèi)一般情況：科室人員、科主任、護(hù)士長、管床醫(yī)師、管床護(hù)士的姓名，醫(yī)生查房、治療、護(hù)理及就餐時間的安排，幫助患者熟悉病區(qū)環(huán)境，探陪作息及沐浴管理制度。

　　3. 進(jìn)行疾病相關(guān)知識指導(dǎo)：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎示一種慢性疾病，主要變現(xiàn)為對稱性非化膿性關(guān)節(jié)炎，病因尚不明，感染、潮濕、寒冷等常為本病誘發(fā)因素。因此，患者患病期間應(yīng)注意：天氣轉(zhuǎn)冷時及時增加衣物，勿用冷水洗手，及冷水浴。預(yù)防感冒，并進(jìn)行關(guān)節(jié)的功能鍛煉。

　　二、 心理指導(dǎo)

　　本病突出改變?yōu)殛P(guān)節(jié)致殘性炎癥，長期慢性病痛，病重者失去自理能力，給患者及家屬帶來巨大的心理壓力，護(hù)理人員應(yīng)多做心理疏導(dǎo)，滿足病人的身心需要，告訴病人早期診斷，堅持治療及功能鍛煉時可以緩解病情的，使患者樹立信心，保持樂觀的、開朗的心理，積極配合治療。

　　三、 檢查治療指導(dǎo)

　　1. 實(shí)驗(yàn)室檢查：主要為類風(fēng)濕因子檢測，可幫助確定診斷，檢查前早餐應(yīng)禁食，抽取靜脈血。

　　2. X線檢查：明確關(guān)節(jié)病變部位及關(guān)節(jié)破壞程度。

　　3. 藥療知識指導(dǎo)：常應(yīng)用消炎止痛藥和改變病情或預(yù)防關(guān)節(jié)畸形的藥物治療。如阿司匹林、金制劑、青霉胺、雷公藤等，這些藥物多有消化道反應(yīng)，曾在飯后30分鐘服用，雷公藤應(yīng)禁止青年男性服用，以免影響生育。

　　4.功能鍛煉指導(dǎo)：急性期以臥床休息為主，關(guān)節(jié)保持功能位。緩解期運(yùn)動和休息合理安排，每日上、下午各運(yùn)動一次，每次15~30分鐘，每個關(guān)節(jié)運(yùn)動5~10次并作最大限度的運(yùn)動。運(yùn)動方法：①主動運(yùn)動，入左顧右盼、側(cè)向牽伸、頸項(xiàng)環(huán)繞、握拳運(yùn)動、擴(kuò)胸、伸展、轉(zhuǎn)腰、轉(zhuǎn)體、俯蹲伸腿運(yùn)動等。②被動運(yùn)動：家屬協(xié)助，以指端小關(guān)節(jié)開始，一手固定需活動關(guān)節(jié)的上方，一手做被動運(yùn)動，每個關(guān)節(jié)逐一運(yùn)行，禁止做劇烈運(yùn)動，避免過度勞累。運(yùn)動前配合溫水浴、按摩、理療，可促進(jìn)局部血液循環(huán)，效果更佳。

　　四、飲食指導(dǎo)

　　1.注意休息，勞逸結(jié)合，避免勞累，受累。

　　2.堅持長期治療，不得隨意增減用藥劑量，定期復(fù)查，出現(xiàn)病癥及早就醫(yī)。

　　3.教會病人生活自理的方法，教會家屬幫助病人被動鍛煉、按摩的技巧，堅持鍛煉。防止關(guān)節(jié)畸形、肌肉萎縮，提高生活質(zhì)量。