阿爾維斯膝傷休戰(zhàn)8個(gè)月,無(wú)緣世界杯,巴西隊(duì)受到了巨大的打擊;法國(guó)老將勞倫特•科斯切爾尼跟腱斷裂,錯(cuò)過(guò)這一次,也許就錯(cuò)過(guò)了一輩子;20歲的利物浦后衛(wèi)喬•戈麥斯,腳踝手術(shù)之后一直沒(méi)有完全康復(fù),錯(cuò)過(guò)2018年世界杯;拉爾斯•施耐德本想趕上世界杯年能跟著去一趟俄羅斯,卻在比賽中腳踝受傷,從此遺憾終生。其實(shí),足部疼痛不僅是球星的“專利”,普通人中患足痛疼痛的比例也很高,醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì),50歲以上老年人中,患足跟痛疾病約占三分之一,特別是肥胖者更易發(fā)生此病。
一、足跟纖維脂肪墊炎
足跟纖維脂肪墊炎和年紀(jì)大了足跟脂肪墊萎縮有關(guān),足跟缺少?gòu)椥跃彌_,容易沖擊進(jìn)而引發(fā)疼痛。
二、足底筋膜炎
足底筋膜炎常見(jiàn)在足跟底內(nèi)側(cè)疼痛為主,早上起床剛落地時(shí)足跟疼痛明顯,有時(shí)久坐突然起身行走時(shí)也會(huì)明顯疼痛,但是行走一段時(shí)間后疼痛又會(huì)緩解。跖筋膜與足弓的關(guān)系就像弦與弓的關(guān)系一樣,人們?cè)谡玖?、行走、運(yùn)動(dòng)時(shí)跖筋膜承受很大的牽拉力以維持足弓的穩(wěn)定,同時(shí)足跟也是人體承重的主要支點(diǎn),過(guò)度的負(fù)荷會(huì)損傷跖筋膜或跖筋膜附著處的骨膜。到了中老年后,人體的跖筋膜會(huì)發(fā)生退變,這也是其內(nèi)在因素。
跖筋膜解剖
三、跟腱止點(diǎn)炎
開(kāi)始在活動(dòng)多后感到疼痛,以后可轉(zhuǎn)為持續(xù)性疼痛。檢查可見(jiàn)跟腱止點(diǎn)部外觀正?;蛟龃螅植繅和?,單足提踵困難或引發(fā)疼痛。
四、跟后滑囊炎
正常在跟腱止點(diǎn)附近有兩個(gè)滑囊。一個(gè)位于皮膚和跟腱之間為皮下囊。另一個(gè)位于跟腱和跟骨后上結(jié)節(jié)之間為跟腱囊。皮下囊受到刺激后發(fā)生炎癥,局部紅腫熱痛。
五、跟骨骨刺
當(dāng)人體逐漸衰老,正常骨組織變?nèi)鯐r(shí)發(fā)生的一種支持組織的反應(yīng)。年輕人的關(guān)節(jié)軟骨具有彈性,并能承受一定的壓力。人到老年,關(guān)節(jié)會(huì)發(fā)生老年性退化,軟骨的化學(xué)成分發(fā)生變化,改變了軟骨承受外力的物理性能。后期軟骨出現(xiàn)局限性破裂與變薄,長(zhǎng)期的磨損,并可使軟骨脫落。
跟骨可見(jiàn)一較大骨贅并延伸至趾短屈肌內(nèi)
跟痛癥的治療
1.手術(shù)治療
(1)足跟骨刺切除術(shù)對(duì)于頑固性跟骨痛,X片證實(shí)有骨刺者。
(2)跟骨鉆孔術(shù)對(duì)跟骨內(nèi)壓高者適用,目的是使增高的跟骨內(nèi)壓降低。
(3)跟骨神經(jīng)切斷術(shù)對(duì)于無(wú)原因頑固性足跟痛可采用此法。
(4)跟骨滑囊切除術(shù)是將跟骨結(jié)節(jié)滑囊及跟骨下滑囊切除。
2.理療
沖擊波治療針刺
沖擊波治療
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夜用夾板用于跖筋膜炎的輔助治療
3.藥物治療
(1)疼痛急性期口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物治療
(2)壓痛點(diǎn)注射醋酸強(qiáng)的松龍
(3)中藥、膏藥
足跟痛的康復(fù)訓(xùn)練
一、足底筋膜的牽拉訓(xùn)練
坐在椅子上,用手抓住腳趾向上向后牽拉,直到足底有牽拉感,感覺(jué)舒服,維持該姿勢(shì)20-30秒鐘,然后放松。該動(dòng)作6次為一組,每天進(jìn)行3組訓(xùn)練。
跖筋膜特異牽拉訓(xùn)練涉及保持踝關(guān)節(jié)和足趾被動(dòng)背伸位,并牽拉按摩跖筋膜
二、毛巾牽拉訓(xùn)練
坐在床上,將患腿伸直。將一塊毛巾套在你的腳上,往身體方向牽拉足部,保持膝關(guān)節(jié)伸直,能夠感覺(jué)小腿后方有牽拉感,整個(gè)足底被充分牽開(kāi)。保持該動(dòng)作20-30秒,然后放松,重復(fù)3次,每天進(jìn)行3組訓(xùn)練。整個(gè)牽拉過(guò)程要輕要慢,避免發(fā)生疼痛。
三、站立小腿三頭肌牽拉訓(xùn)練
面墻站立,將患腿盡量向后伸,雙臂前舉扶墻至肩水平。前腿膝蓋稍彎曲,身體前傾。過(guò)程中保持后腿伸直,腳跟盡量不離地。當(dāng)感到小腿后有牽拉感時(shí),維持20-30秒鐘。當(dāng)沒(méi)有緊張牽拉感時(shí),可以增加前傾程度,直到小腿緊張感出現(xiàn)為止。每天3-5組,每組3次。
四、滾球訓(xùn)練
使用皮球作為輔助。練習(xí)時(shí)患腳赤腳踩在皮球上,前后來(lái)回滾動(dòng),動(dòng)作要慢,讓足底充分舒展。每次5分鐘,然后放松,重復(fù)3次,每天進(jìn)行3組訓(xùn)練??梢酝ㄟ^(guò)增加踩下去的力量,加強(qiáng)訓(xùn)練難度。
徐州仁慈醫(yī)院足踝外科是從手外科和骨科分離出的一個(gè)亞學(xué)科,目前擁有床位80張,醫(yī)生團(tuán)隊(duì)既掌握顯微外科技術(shù)進(jìn)行皮瓣創(chuàng)面修復(fù),又能用Ilizarov骨科技術(shù)進(jìn)行肢體矯形和骨延長(zhǎng),借助北京積水潭醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院的專家技術(shù)支持,集中開(kāi)展先天及后天性畸形、踝足關(guān)節(jié)外傷后或不明原因引起的疼痛的治療;開(kāi)展踇外翻、足踝部骨折及關(guān)節(jié)的損傷、血管神經(jīng)肌腱損傷的治療、韌帶損傷、踝關(guān)節(jié)脫位、足踝部創(chuàng)面的修復(fù)及足部的功能重建等工作,以及踝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療。
積極開(kāi)展國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流,與國(guó)內(nèi)知名骨科醫(yī)生聯(lián)盟——泉醫(yī)生集團(tuán)、北京積水潭醫(yī)院、上海同濟(jì)醫(yī)院等國(guó)內(nèi)知名三甲大院開(kāi)展長(zhǎng)期交流合作,定期邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外足踝專家來(lái)院坐診指導(dǎo),選派骨干力量前往進(jìn)修,不斷提高??圃\療及科研水平,已發(fā)展成為集門(mén)診、手術(shù)、護(hù)理、矯形支具、康復(fù)及人才培養(yǎng)于一體的區(qū)域性足踝外科診療中心。
主任醫(yī)師,徐州仁慈醫(yī)院業(yè)務(wù)院長(zhǎng),江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)顯微外科學(xué)分會(huì)副主委,徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)手外科學(xué)組組長(zhǎng),徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)足踝外科學(xué)組副組長(zhǎng)。從事骨科及手足顯微外科專業(yè)20余年,先后在無(wú)錫手外科醫(yī)院、青島401醫(yī)院手外科,香港威爾斯親王醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。在創(chuàng)傷骨科與手足顯微外科有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和較高的學(xué)術(shù)能力,是市重點(diǎn)???手外科)學(xué)科帶頭人。
專業(yè)方向:創(chuàng)傷骨科、手足顯微外科,合并血管損傷的組織缺損修復(fù)。
專業(yè)特長(zhǎng):
斷肢再植、拇手指再造、游離皮瓣、帶血管的游離骨瓣移植。
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曹廣超
徐州仁慈醫(yī)院足踝科副主任。畢業(yè)于東南大學(xué),學(xué)士學(xué)位,中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員,SICOT中國(guó)部成員,徐州市手外科學(xué)組成員, 從事手足顯微外科工作十余年。并于上海同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院、無(wú)錫手外科醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),在國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文十余篇。2008年成功完成省內(nèi)首例“預(yù)構(gòu)皮瓣修復(fù)足底撕脫傷”,提出新的術(shù)式修復(fù)足底撕脫傷, 《預(yù)構(gòu)感覺(jué)皮瓣修復(fù)足跟軟組織撕脫傷》一文,在《中國(guó)修復(fù)重建外科雜志》第八屆“三優(yōu)”評(píng)選活動(dòng)中被評(píng)為優(yōu)秀論文。
專業(yè)特長(zhǎng):足部的顯微修復(fù)、斷肢、斷趾再植、Pilon骨折、Lisfranc損傷、踝關(guān)節(jié)骨折,跟骨,距骨骨折,平足,高弓畸形、踇外翻、跟腱斷裂、踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷、踝關(guān)節(jié)鏡。
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徐明亮
徐州仁慈醫(yī)院足踝科副主任。現(xiàn)任中國(guó)殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)肢體殘疾康復(fù)專業(yè)委員會(huì)Ilizarov技術(shù)組委員,世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)骨關(guān)節(jié)疾病專業(yè)委員會(huì)委員,從事創(chuàng)傷矯形工作十余年。在省,國(guó)家級(jí)雜志上發(fā)表文章數(shù)篇。
專業(yè)特長(zhǎng):擅長(zhǎng)踝關(guān)節(jié)骨折,跟骨、距骨骨折,平足,高弓畸形,踇外翻畸形。擅長(zhǎng)應(yīng)用Ilizarov技術(shù)治療四肢復(fù)雜創(chuàng)傷,骨不連,骨髓炎,骨缺損,“O”形腿,肢體不等長(zhǎng),四肢骨與關(guān)節(jié)畸形,各種馬蹄內(nèi)翻足,兒麻后遺癥,腦癱后遺癥等各種肢體畸形,慢性下肢缺血性疾病。
聯(lián)系電話:13218805092 徐主任 門(mén)診時(shí)間 周二全天
供稿:徐明亮
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