【超級(jí)顯微外科】農(nóng)用車躥起“掀開”半張臉，仁慈醫(yī)生“繡花式縫合”讓鼻子、嘴唇精準(zhǔn)歸位！

右圖是4月27日，患者陳先生給徐州仁慈醫(yī)院超級(jí)顯微外科劉江醫(yī)生發(fā)來的自拍照。經(jīng)過1個(gè)月的恢復(fù)，原本從唇部向上側(cè)撕脫至眼眶下緣的猙獰傷口已經(jīng)不見了，仿佛根本沒有受過傷。

在仁慈優(yōu)勢(shì)顯微縫合技術(shù)的基礎(chǔ)上，徐州仁慈醫(yī)院將美學(xué)原則、超精細(xì)減張縫合、超級(jí)顯微外科等技術(shù)要素應(yīng)用到創(chuàng)傷美容縫合中，充分考慮患者的愈后形象，在50倍顯微鏡下通過血管神經(jīng)的修復(fù)、皮下組織的充分減張、真皮層的緊密對(duì)合以及表皮層的美化修整，精準(zhǔn)復(fù)原，使治療更加完善、美好。

看著愈合后的自己，陳先生興奮地說：“仁慈的技術(shù)太好了!絕對(duì)是這個(gè)(豎起大拇指)!”

右側(cè)鼻部動(dòng)脈管徑小至0.17mm

3月，徐州進(jìn)入春耕大忙季節(jié)。

陳先生駕駛農(nóng)用四輪車干農(nóng)活時(shí)，車頭猛地向上翹起，急踩剎車的他在慣性作用下，面部重重地與方向盤相撞，一道深可見骨的猙獰傷口從上唇部撕裂延伸至眼眶下沿，鮮血還在不停地往外浸出。

鼻子口周部位血管豐富，研究資料顯示，右側(cè)鼻外側(cè)動(dòng)脈終末支管徑僅0.17mm±0.01mm，鼻外側(cè)動(dòng)脈的鼻翼支管徑僅0.66mm±0.15mm，不僅對(duì)吻合技術(shù)要求高，還需要依賴精密的超級(jí)顯微設(shè)備，所以超級(jí)顯微外科目前普及率還很低，國內(nèi)只有包含徐州仁慈醫(yī)院在內(nèi)的少數(shù)醫(yī)院才能開展。

考慮到鼻腔內(nèi)有大量血管、神經(jīng)和粘膜，且鼻子屬于面部五官中央位置線條起伏較大，縫合難度特別大。簡單清創(chuàng)止血后，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議道：“去仁慈醫(yī)院吧！仁慈有超級(jí)顯微外科，50倍顯微鏡能吻合微小血管、完成鼻尖鼻翼等小組織塊再植。”

50倍顯微鏡下精準(zhǔn)對(duì)位

徐州仁慈醫(yī)院超級(jí)顯微外科劉江醫(yī)生接診后檢查發(fā)現(xiàn)：“患者上唇撕裂，多處貫通，上側(cè)牙齦大部分不規(guī)則挫裂，部分創(chuàng)口上牙槽骨外露，上唇右側(cè)皮膚軟組織連同右側(cè)鼻中下部、面部向外、向上側(cè)撕脫至面頰部及眶下緣，創(chuàng)口內(nèi)活動(dòng)性出血明顯，見斷裂的肌肉組織外露，見鼻骨及上牙槽骨有不規(guī)則骨折線，下唇多處撕裂傷口，各創(chuàng)口創(chuàng)緣挫傷嚴(yán)重，可見黑色碎屑留存……”簡單一句話形容就是爛到一團(tuán)糟!

對(duì)于這種嚴(yán)重撕脫傷，傳統(tǒng)縫合在無法拉攏縫合或拉攏縫合影響五官外形、功能時(shí)，通常需要一期行皮瓣移轉(zhuǎn)修復(fù)、植皮，或二期修復(fù)。如果傷口處理不當(dāng)，創(chuàng)面極易留下明顯的疤痕或造成面部組織器官畸形，不僅使患者容貌和生活質(zhì)量受影響，同時(shí)還會(huì)加重患者的心理負(fù)擔(dān)。

在多方會(huì)診考量后，徐州仁慈醫(yī)院超級(jí)顯微外科團(tuán)隊(duì)決定在美學(xué)原則基礎(chǔ)上，結(jié)合超精細(xì)減張縫合、超級(jí)顯微外科等技術(shù)要素為陳先生做精準(zhǔn)修復(fù)。

圖為縫合后即刻

憑借豐富的顯微鏡下操作經(jīng)驗(yàn)和扎實(shí)的功底，劉江醫(yī)生在高倍顯微鏡下屏心凝氣，仔細(xì)尋找鼻唇部纖細(xì)如絲、薄如蜂翼的血管神經(jīng)，用比頭發(fā)還細(xì)的縫線一針針精細(xì)縫合。同時(shí)充分考慮患者的愈后形象，注重鼻唇部輪廓、轉(zhuǎn)角及關(guān)鍵點(diǎn)，使右側(cè)傷口盡可能的與左側(cè)完好部位等量、對(duì)稱……經(jīng)過2個(gè)小時(shí)的手術(shù)，陳先生的鼻子被“繡花式”精準(zhǔn)復(fù)原。

術(shù)后1個(gè)月，傷口愈合后幾乎沒有留下痕跡，陳先生興奮地拍下這張照片，并發(fā)給了劉江醫(yī)生。

仁慈超級(jí)顯微外科

徐州仁慈醫(yī)院是國內(nèi)極少數(shù)有實(shí)力開展超級(jí)顯微外科的醫(yī)院。

仁慈超級(jí)顯微外科由顯微外科、整形外科、燒傷科、創(chuàng)面修復(fù)科、骨與軟組織腫瘤外科等多學(xué)科組成，在強(qiáng)化顯微外科技術(shù)的同時(shí)，通過放大50倍的超級(jí)顯微鏡，使用更細(xì)的12-0縫合線，皮瓣吻合的血管≤0.8mm，從更為微觀的角度促進(jìn)顯微外科的延伸和發(fā)展，為淋巴管的修復(fù)、微小血管吻合、精準(zhǔn)皮瓣移植，指尖、耳廓、鼻尖鼻翼等小組織塊再植提供更加精細(xì)的顯微操作。