水泥棒墜落，砸掉半個(gè)鼻子，仁慈顯微修復(fù)鼻回原位

?很多人都知道仁慈手外科的斷指再植技術(shù)牛得很，然而，很多人不知道，仁慈還可以接耳朵和鼻子。半個(gè)月前，我院手外四病區(qū)(顯微修復(fù)重建外科)鄭大偉、黎章?tīng)N手術(shù)團(tuán)隊(duì)做了一例斷鼻再植的手術(shù)，幫助患者重新獲得了良好的容貌，滿足了患者及家屬的保鼻訴求。

抱著一線希望，患者手捧斷鼻來(lái)仁慈

我院急診科開(kāi)通綠色通道，緊急聯(lián)系了顯微修復(fù)重建外科的鄭大偉主任。鄭主任視診發(fā)現(xiàn)，患者鼻部軟組織自鼻梁經(jīng)鼻背過(guò)雙側(cè)鼻翼至鼻小柱撕脫離斷，僅兩側(cè)鼻翼少許皮膚相連，傷口深達(dá)牙齦，與口腔相通，鼻道外露，創(chuàng)面滲血明顯，鼻子軟骨末端骨折伴部分缺損，離斷組織色瘀紫。雖然患者“再植條件”一般，手術(shù)難度很大，但是一個(gè)人如果缺了鼻子，他很有可能會(huì)喪失生活的勇氣和信心，甚至無(wú)法面對(duì)他人，無(wú)論是工作還是社交都會(huì)變得困難?；颊呒覍僖彩种?，請(qǐng)求鄭主任無(wú)論如何一定要幫張大爺接上鼻子。但是相較于斷指再植手術(shù)而言，斷鼻再植技術(shù)難度更大，鼻子的血管更細(xì)，口徑約0.3毫米，普通的顯微外科也難以完成吻合，必須借助超級(jí)顯微外科技術(shù)，進(jìn)行血管吻合完成鼻再植?？粗颊咂诖难凵瘢嵵魅螞Q定盡最大努力幫助張大爺保住鼻子。

術(shù)后即刻

在麻醉科、手術(shù)室的配合下，患者進(jìn)入手術(shù)室后很快完成全身麻醉，由鄭大偉主任、黎章?tīng)N醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行鼻部清創(chuàng)再植術(shù)，斷鼻再植的手術(shù)對(duì)醫(yī)生的技術(shù)要求非常高，術(shù)中探查見(jiàn)鼻尖斷裂的動(dòng)靜脈口徑約0.3mm~0.4mm，手術(shù)團(tuán)隊(duì)在超級(jí)顯微鏡下探查血管，使用10um的超顯縫線一一吻合斷裂的動(dòng)脈和靜脈血管，恢復(fù)了鼻尖的血供，對(duì)鼻尖塑形、重建鼻孔，固定鼻軟骨，并使用美容縫合線縫合傷口，盡量保證鼻子美觀、不留疤痕。手術(shù)團(tuán)隊(duì)兩個(gè)半小時(shí)就完成了手術(shù)。

術(shù)后，患者恢復(fù)良好，斷鼻順利成活，呼吸順暢，患者及家屬非常滿意。

醫(yī)生說(shuō)，斷鼻再植的手術(shù)難度有三點(diǎn)

黎章?tīng)N醫(yī)生介紹，目前我院已經(jīng)做了二三十例斷耳再植、斷鼻再植的手術(shù)了。相較于斷指再植手術(shù)而言，斷鼻再植技術(shù)難度更大，首先是鼻子的血管更細(xì)，不好找，但是我們擁有超級(jí)顯微外科技術(shù)，在放大幾十倍的超級(jí)顯微鏡下，視野更清晰，更容易進(jìn)行吻合。其次，斷鼻再植手術(shù)對(duì)美觀性和功能性的要求更高一些，術(shù)中需要對(duì)鼻尖塑形，重建鼻孔，且不能影響呼吸;鼻軟骨需要固定，防止血回流引起功能障礙。另外，鼻子的辨識(shí)度較高，在面部中央，所以手術(shù)一般采用美容縫合線進(jìn)行縫合，美容縫合線是可吸收的，如果不走近看，幾乎看不出來(lái)疤痕，將手術(shù)對(duì)患者的心理傷害降到最低。