初二女生脊柱側彎，仁慈醫(yī)院脊柱科完成高難度矯形手術

?“青少年脊柱側彎病因不明，跟基因、遺傳、激素等原因可能有一定關系，而青少年長期背單肩包、脊柱過度負重，久坐缺乏鍛煉，坐姿不正喜歡側著身寫字，長時間玩手機玩電腦，這些不良姿勢與習慣都會傷及脊柱健康。”就剛剛手術的一起嚴重脊柱側彎病例，仁慈醫(yī)院脊柱科孟磊副主任表示，數(shù)據(jù)顯示我國80%的青少年脊柱處于亞健康狀態(tài)，其中脊柱畸形發(fā)病率高達3-5%。而10-16歲是青少年特發(fā)性脊柱側彎發(fā)病的高峰期，長時間維持不健康的姿勢，會導致持續(xù)地腰背勞累，容易形成肉眼不能明顯看出的姿勢性脊柱側彎。

14歲的小雨今年上初二，平時學習做作業(yè)總會不自覺地歪著身子，初一時，媽媽突然發(fā)現(xiàn)女兒明顯右肩比左肩高，上身側彎，小雨媽媽因此存了一塊很大的心?。汉⒆舆€在長身體，這種情形如果越來越嚴重，將來就可能變成殘疾了!一年后，小雨家人再也不敢拖下去，找到徐州仁慈醫(yī)院尚軍主任孟磊副主任醫(yī)師團隊，詢問能不能治療孩子的脊柱側彎。

青少年脊柱側彎

不但外觀畸形，還導致孩子嚴重的心理障礙

什么是脊柱側彎?簡單的說就是從正面看正常的脊柱是直的，脊柱側彎就是脊柱出現(xiàn)彎曲，只要彎曲的度數(shù)大于等于10度就是脊柱側彎，由于孩子正處于生長生育高峰期的青少年脊柱生長較快，原本輕度的脊柱側彎隨著年齡的增長可能會演變成為重度脊柱側彎，所以一旦發(fā)現(xiàn)孩子有脊柱側彎，一定要及時就診。

脊柱畸形十分影響一個人的體態(tài)，不僅影響脊柱、胸部、肋骨、骨盆，甚至下肢的長度也可能不同，表現(xiàn)為肩高肩低，駝背畸形。除了外觀畸形之外，它還會導致患者嚴重的心理障礙。更重要的是，它會影響肺功能、心臟位移、心臟功能損傷，甚至脊髓畸形。在嚴重的情況下，它會導致下肢肌肉萎縮、感覺減退，甚至截癱。因此，它對青少年的身心健康極為有害。

孟磊副主任醫(yī)師對小患者進行了仔細問診，又安排了影像學檢查。片子顯示小雨的脊柱以T6為中心向右側彎，以L1為中心向左側彎，呈S形改變，站著時右側肩胛骨較另一側高約2厘米，彎腰時高約3厘米。平時穿著衣服還不明顯，看到片子里的畸形孩子家長也嚇了一跳，焦慮得不得了。“醫(yī)生，孩子這樣子能治嗎?做手術的話有沒有風險?神經(jīng)會不會碰斷了?……”

“如果脊柱側彎畸形不是很嚴重的話，可以通過戴支具，平常注意擺正坐姿進行糾正就行;但如果孩子的畸形比較嚴重，就需要手術來矯正了。”孟醫(yī)生說。小雨的情形是仁慈醫(yī)院接診的較嚴重的一例脊柱側彎畸形，對這例青少年特發(fā)性脊柱側彎，脊柱科非常重視，邀請了上海長征醫(yī)院骨科醫(yī)院脊柱外科專家團隊前來會診、手術。

術中

術前，尚軍主任孟磊孫玉龍醫(yī)生手術團隊、麻醉團隊多次與長征醫(yī)院教授連線交流，多次與病人溝通，組織病例討論，制定了嚴謹周全的手術計劃和麻醉計劃。

兩天后，手術團隊和麻醉科、手術室團隊通力合作，攜手上海長征醫(yī)院骨科醫(yī)院脊柱外科教授，共同為患者進行了4小時的脊柱側彎矯形手術，共置入椎弓根螺釘15枚，兩根矯正側彎畸形的合金棒，又進行了椎板間植骨，手術很順利，術后，小雨被送入脊柱病區(qū)康復。

醫(yī)生團隊：手術和麻醉的難度都相當大

術后，孟磊副主任醫(yī)師說：“脊柱側彎發(fā)病率雖然不太高，但致畸形致殘率高，手術創(chuàng)傷大，出血多，手術難度大，置釘要求高，風險高，全國只有少數(shù)三甲醫(yī)院可開展類似手術。幸運的是，這例手術非常成功。”

麻醉科韓林立主任、麻醉師韓丹負責該例手術的麻醉工作。

韓林立主任說：“脊柱側彎矯形手術是骨科手術中的最大手術之一，手術大，創(chuàng)傷大，對麻醉要求比較高。因此，手術前，科里特地組織大家學習，讓去過南京鼓樓醫(yī)院進修、做過脊柱側彎矯形手術的韓丹給大家做講座，一起學習。”

“面對這類病人，術前我們都會進行認真充分的評估，監(jiān)測病人的心肺情況，與上海長征醫(yī)院專家電話溝通，了解他對麻醉的要求，最終，制定了詳細的麻醉計劃。考慮術中做控制性降壓，因為患者是脊柱矯形，術中可能出血量較多，需要讓她的血壓維持在正常范圍內(nèi)的低值，讓出血量盡可能少;同時做了喚醒準備，因為是脊柱手術，術中醫(yī)生可能要察看神經(jīng)功能有沒有受損。”

“整個手術，不但麻醉平穩(wěn)，生命也一直維持得很平穩(wěn)。手術醫(yī)生對控制性降壓很滿意，患者出血不多。術后鎮(zhèn)痛的處理也很到位，這個手術創(chuàng)傷大，不做好術后鎮(zhèn)痛孩子醒來后會特別痛苦。術后，因為有鎮(zhèn)痛泵，還有局部切口浸潤，病人因此受益，小患者回到病房后一直很平靜，笑瞇瞇的，沒有喊痛，我們也很欣慰。”

徐州仁慈醫(yī)院脊柱科醫(yī)生提醒孩子家長，發(fā)現(xiàn)孩子肩部傾斜，腰椎彎曲皮紋不對稱，走路姿勢異常等，要及時到醫(yī)院就診。