多學(xué)科聯(lián)合救治打出“組合拳”，搶救73歲猝死老人

?“媽，堅持住，我愿用我十年生命換你睜開眼!”

“讓我媽再活3天吧，3天就行，讓我哥倆盡盡孝!”

2個月前，一道道病危通知讓焦急等候在ICU門口的李先生(化名)在朋友圈發(fā)出心碎的聲音，祈禱他73歲的母親能從昏迷中醒來。

生死就在一瞬間，73歲老人突發(fā)呼吸驟停

8月25日，那是一個讓李先生想想仍后怕的日子。當天下午15:30左右，李先生的母親王老太突然咳嗽、胸悶、頭暈得厲害，還沒緩過勁兒，緊接著又是一陣惡心嘔吐，立即服用了4粒速效救心丸，但效果甚微。眼看情況要進一步惡化，王老太家人立馬打車載她到仁慈醫(yī)院急診。

16:30左右，出租車停在急診門口，王老太下車的瞬間，突發(fā)意識不清，心跳、呼吸驟停，直接暈厥在車旁。

瞳孔散大，對光照無反應(yīng)，呼吸消失，猝死狀態(tài)。“快，立馬搶救!”醫(yī)護人員火速將王老太抬至急診大廳內(nèi)，急診科郭文峰主任第一時間趕到現(xiàn)場指揮搶救，心肺復(fù)蘇、氣管插管、打開靜脈通道、除顫、心電監(jiān)護……

一下、兩下、三下……經(jīng)過約4分鐘左右的按壓，心電監(jiān)護儀上終于呈現(xiàn)規(guī)律的心電波形，王老太恢復(fù)了自主心跳。“立馬通知心內(nèi)科來會診!”床邊心電圖提示患者急性心肌梗死，病情十分兇險，容不得一秒耽擱。時間就是生命，贏得了時間，就等于多了一分生的希望。但，此時的王老太仍處于深昏迷狀態(tài)，依舊在生死邊緣徘徊，心跳、呼吸隨時有再次驟停的風(fēng)險。與家人溝通后，在嚴密監(jiān)護下，王老太轉(zhuǎn)入我院重癥醫(yī)學(xué)科接受進一步治療。

ICU內(nèi)險象環(huán)生，多學(xué)科聯(lián)合會診“組合拳”回擊

復(fù)蘇成功之后，將堵塞的冠狀動脈血管再通主要有兩種方法。其一，介入治療，但患者目前的身體狀況不允許;其二，溶栓治療，患者現(xiàn)在雖處在溶栓的窗口期，但溶栓對她來說仍然是要冒著極大的風(fēng)險?！　?/p>

溶還是不溶?

ICU緊急上報醫(yī)務(wù)處申請多學(xué)科會診，院長助理、醫(yī)務(wù)處主任范正磊立即組織ICU許艷軍主任、心內(nèi)科張青卿主任、周其華主任、急診科郭文峰主任等學(xué)科骨干參與會診。在業(yè)務(wù)院長張貫林的帶領(lǐng)下，綜合病情討論，斟酌適應(yīng)癥后，一致認為溶栓治療利大于弊。耐心誠懇地與患者家屬溝通后，家屬支持溶栓治療，并對潛在風(fēng)險表示理解，愿意和醫(yī)生一起放手一搏。

在家人的期盼中，在ICU和心內(nèi)科聯(lián)合努力下，給予王老太溶栓治療。2小時后，心電圖提示，血管再通，溶栓成功!此時，王老太又成功闖過至關(guān)重要的一關(guān)。

但接下來，消化道出血、心功能衰竭、肺部感染……關(guān)關(guān)難過關(guān)關(guān)過，經(jīng)過煎熬的13天，王老太終于蘇醒過來。

心內(nèi)科病房里的“宇宙無敵術(shù)”

9月底，綜合考慮患者的身體狀況以及家屬堅持轉(zhuǎn)入普通病房貼身照顧的要求，ICU與心內(nèi)科專家會診后，決定讓患者戴著呼吸機轉(zhuǎn)入普通病房。伴隨而來的，必將是一輪新的挑戰(zhàn)。

心內(nèi)科張青卿主任、周其華主任高度重視，兩次申請組織多學(xué)科會診，及時調(diào)整治療方向，加強心衰、心梗和抗感染方面的的治療。翻身、拍背、吸痰、吸氧、心電監(jiān)護、鼻飼、氣管切開護理……在陳娜護士長和床位護士王瓊等人員的精心護理下，王老太一天天地恢復(fù)中。

對于急性心?；颊邅碚f，經(jīng)?；顒邮种赣幸嫘呐K健康。住院期間，醫(yī)護人員宣教一套手指操，王老太和家人給它起了個可愛的名字“宇宙無敵術(shù)”。

“仁慈的‘宇宙無敵術(shù)’讓我媽恢復(fù)了健康!我們家人也知道，像我媽這樣的病人，10個中有9個是救不活的。說實話，我們都做好了心理準備，仁慈真的給了我們一個奇跡。”王老太的家屬說。

“危難擔當醫(yī)術(shù)精，救母心細不放棄”，“醫(yī)仁醫(yī)病暖人心，助母生命見光明”，10月底，臨出院前，王老太家屬給我院ICU和心內(nèi)科送來表達感謝的錦旗。

王老太和醫(yī)護人員擺出“宇宙無敵術(shù)”手操合影

以患者為中心，多學(xué)科會診療效1+1>2

“多學(xué)科會診及搶救可以在綜合各學(xué)科意見的基礎(chǔ)上，為病人制定出最佳的治療方案，提高醫(yī)療效率，最大程度保障患者安全和醫(yī)療安全。”我院業(yè)務(wù)院長張貫林在病歷總結(jié)會上說。

該患者的成功救治充分體現(xiàn)了我院對危重病患者的綜合救治能力，今后我院將進一步發(fā)揮多學(xué)科診療的優(yōu)勢資源，以病人為中心，不斷提高綜合診療水平，進一步改善患者就醫(yī)體驗，造福更多患者。