疫情期間突發(fā)心臟驟停，多學(xué)科（MDT）協(xié)作讓心臟重新“上崗”

急性心臟驟停是臨床上最為嚴(yán)重的危重癥，死亡率高，且搶救成功率低。4月底，一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的生命接力賽在仁慈醫(yī)院又一次“上演”，我院多學(xué)科協(xié)作，成功搶救一位心臟驟停老人。

多學(xué)科(MDT)聯(lián)合救治，上千次胸外按壓搶回生命

“有人暈倒了!有人暈倒了!”4月底，仁慈醫(yī)院西門外傳來(lái)一聲急切地呼喊，我院急診預(yù)檢分診護(hù)士王舟聽(tīng)到喊聲后立即趕到現(xiàn)場(chǎng)，迅速判斷，67歲的李師傅出現(xiàn)呼吸心跳驟停。

王舟護(hù)士立即為李師傅進(jìn)行胸外心臟按壓，疫情當(dāng)前情況下，顧不上可能被傳染的危險(xiǎn)，義無(wú)反顧的摘下口罩對(duì)患者進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸。急診科其他人員隨即趕到了搶救現(xiàn)場(chǎng)，火速將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至急診大廳。運(yùn)送途中，王舟護(hù)士一直跪在轉(zhuǎn)運(yùn)床上不間斷的為李師傅進(jìn)行胸外心臟按壓。

急診科立即啟動(dòng)急救應(yīng)急程序，郭文峰主任第一時(shí)間趕到現(xiàn)場(chǎng)指揮搶救。期間，李師傅反復(fù)出現(xiàn)室顫，病情危重，十分兇險(xiǎn)。氣管插管、打開(kāi)靜脈通道、電除顫……約10分鐘的緊急搶救后，心電監(jiān)護(hù)顯示屏上終于出現(xiàn)了自主心跳波動(dòng)。同時(shí)，李師傅恢復(fù)了自主呼吸，徐徐睜開(kāi)了眼睛……

“立即通知心內(nèi)科前來(lái)會(huì)診!”郭主任根據(jù)患者的心電圖表現(xiàn)以及家屬提供的病史，診斷李師傅為急性心肌梗塞，且隨時(shí)有再次心臟驟停的可能。

急診介入手術(shù)讓心臟重新“上崗”

對(duì)于心肌梗死患者而言，每過(guò)一秒就等于又向“鬼門關(guān)”邁進(jìn)一步。此時(shí)，只有迅速開(kāi)展冠狀動(dòng)脈介入治療，找到堵塞的血管，恢復(fù)心肌供血，才能挽救李師傅的生命。

此時(shí)，正值新冠疫情常態(tài)化防控期間，手術(shù)前患者核酸結(jié)果還未出，但為了患者的生命，急診科“一鍵”啟動(dòng)急診手術(shù)綠色通道。我院張瑤俊博士心血管工作室專家早已整裝待命，在嚴(yán)密防護(hù)的狀態(tài)下，氣管插管、佩戴呼吸機(jī)的李師傅立即被送入介入導(dǎo)管室，救治小組立即有條不紊地開(kāi)展手術(shù)。

“高危、緊急，此時(shí)患者病情仍不穩(wěn)定。”綜合內(nèi)科副主任、心內(nèi)科主任周其華說(shuō)，盡快找到“罪犯”血管并及時(shí)恢復(fù)供血是本次急診介入手術(shù)的首要目的，也是把李師傅從鬼門關(guān)拉出來(lái)的關(guān)鍵一步。

術(shù)中發(fā)現(xiàn)李師傅為冠脈三支病變，且急性閉塞合并慢性閉塞，病情復(fù)雜。其中，右冠狀動(dòng)脈中段閉塞，并伴有大量血栓，為本次急性心梗的罪犯血管。張瑤俊博士帶領(lǐng)張少利、葉鳳翔醫(yī)生立即進(jìn)行血栓抽吸、球囊擴(kuò)張等治療，成功開(kāi)通閉塞的血管。此時(shí)，與死神的“拉鋸戰(zhàn)”中，李師傅取得了第二階段的勝利。

術(shù)后，李師傅被轉(zhuǎn)入ICU(重癥醫(yī)學(xué)科)隔離病房，經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)48小時(shí)的全力監(jiān)護(hù)和治療，李師傅意識(shí)恢復(fù)清醒，成功脫離呼吸機(jī)并轉(zhuǎn)入心內(nèi)科普通病房進(jìn)行后續(xù)治療。后經(jīng)多學(xué)科會(huì)診，決定為李師傅擇期行二次介入治療。

一波三折，死神竟卷土重來(lái)

術(shù)后第5天，李師傅再次出現(xiàn)胸悶、胸痛癥狀，且藥物治療后效果不佳，急性心肌梗死卷土重來(lái)。與患者家屬溝通后，緊急啟動(dòng)急診介入手術(shù)，成功為李師傅植入2枚心臟支架。術(shù)后李師傅胸悶胸痛緩解，一周后康復(fù)出院。

自疫情以來(lái)，我院一直堅(jiān)持防控、救治“兩手抓”。李師傅的成功救治得益于多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的通力合作，我院將持續(xù)整合醫(yī)療資源，發(fā)揮多學(xué)科診療的優(yōu)勢(shì)，以患者為中心，提供更加全面、及時(shí)的診療，進(jìn)一步提高患者就醫(yī)體驗(yàn)，造福更多患者。

專家名片

周其華 副主任醫(yī)師

徐州仁慈醫(yī)院綜合內(nèi)科副主任，心內(nèi)科主任

徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員、老年病專業(yè)委員會(huì)委員

從醫(yī)四十余年，曾在江蘇省人民醫(yī)院心內(nèi)科及復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科進(jìn)修學(xué)習(xí);2000年初相繼開(kāi)展了二尖瓣球囊擴(kuò)張、心臟射頻消融及心臟介入等技術(shù)。

對(duì)高血壓、冠心病、急性心肌梗死、心功能不全、心肌病、心律失常及綜合內(nèi)科的疑難復(fù)雜病例具有豐富的診治經(jīng)驗(yàn)，對(duì)中毒病人的救治也具有較高的水平。

郭文峰 副主任醫(yī)師

急診科主任、ICU副主任

徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)委員

江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)急診及重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)委員

從事急診醫(yī)學(xué)及重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)30余年，擅長(zhǎng)領(lǐng)域：急性呼吸衰竭、心力衰竭、多發(fā)傷、心肺腦復(fù)蘇、休克、多臟器功能不全等急危重癥的救治，特別是對(duì)多發(fā)創(chuàng)傷致失血性休克及引發(fā)ARDS的治療具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。