如何避免急性膽囊炎？具體癥狀又表現(xiàn)在哪里？

時間:2023-03-31 來源:徐州仁慈醫(yī)院 閱讀:次

王阿姨今年65歲，退休生活清閑，一天她吃過晚飯，像往常一樣和老伴在小區(qū)散步，突然感覺肚子痛得厲害，尤其是右邊。老伴趕緊扶她坐下，休息了一會，似乎沒那么痛了，老兩口便回家了。誰知到了半夜，王阿姨的肚子又一陣一陣地疼了起來，痛的感覺甚至沿著右邊身體蔓延到了肩背部，甚至惡心，想吐。老伴看她表情痛苦，痛得難受，趕緊送她到附近醫(yī)院就診。

醫(yī)生對王阿姨進行了詳細的病史詢問、仔細的腹部體格檢查，發(fā)現(xiàn)她腹肌比較緊張，膽囊點明顯壓痛。結合檢查結果，王阿姨再次被診斷為膽囊結石合并急性膽囊炎。在專家們的會診后，醫(yī)生建議王阿姨切除膽囊，手術可以在腹腔鏡下進行，手術創(chuàng)傷小，恢復快，安全性高。為了避免病情復發(fā)，這次王阿姨聽從了醫(yī)生的建議進行了手術。手術很順利，術后當天王阿姨就能在床邊坐坐，在病房走動，8天左右傷口就幾乎長好了。

那么究竟什么是急性膽囊炎呢？

急性膽囊炎是由膽囊管梗阻、化學性刺激和細菌感染等引起的膽囊急性炎癥性病變。要了解膽囊在病變狀態(tài)時會有哪些表現(xiàn)，我們首先要了解它在身體的哪個位置，正常時執(zhí)行什么功能。膽囊位于肝臟下方，通過膽道系統(tǒng)與十二指腸相連。膽汁由肝臟產生后，被儲存在膽囊中并被濃縮。進食后，食物促進膽汁從膽囊中釋放，膽汁經膽道到達小腸。這一過程對脂肪的消化非常重要。

那么又是什么因素導致急性膽囊炎的發(fā)生呢？

《2016年膽石癥循證臨床實踐指南》指出，約95%的急性膽囊炎是膽囊結石引起的，膽囊結石嵌頓引起膽囊管梗阻，從而引起結石性膽囊炎。其致病過程是膽囊結石進入并嵌頓在膽囊管，引起膽囊管梗阻，膽汁排出受阻。膽汁在膽囊內潴留、濃縮，高濃度的膽汁和膽囊結石都可引起膽囊和膽管的損傷，引起膽囊的急性炎癥。除了膽汁和結石對膽囊和膽管的直接損害，腸道微生物可通過膽管進入膽囊，引起感染，進一步加重膽囊炎癥。以上為結石性膽囊炎的致病過程，然而也有一小部分急性膽囊炎并不是由結石引起的，稱為非結石性急性膽囊炎。非結石性急性膽囊炎，即沒有膽囊結石的膽囊急性炎癥性疾病。各種引起膽汁淤積的因素都可能引起非結石性膽囊炎，如嚴重的創(chuàng)傷、動脈粥樣硬化引起的膽囊供血不足等。

此外，HIV感染、糖尿病、肥胖、妊娠等因素都可能增加急性膽囊炎的風險。這是因為HIV、糖尿病會引起免疫力下降，且糖尿病合并神經病變會讓膽囊收縮能力減弱、膽汁排空延遲，易造成膽汁淤積。