踝關節(jié)扭傷的病因以及分類

踝關節(jié)扭傷即崴腳，發(fā)生在行走或者運動過程中。關節(jié)因一次活動超過其正?；顒佣?過度內翻或者外翻)，引起關節(jié)周圍軟組織，如韌帶、肌腱、關節(jié)囊等發(fā)生損傷。踝關節(jié)是堅強且相對脆弱的。它是全身負重最多的關節(jié)，幾乎承擔身體所有重量，同時它又很纖細，沒有強壯肌肉在其周圍包裹。

踝關節(jié)扭傷主要是指其周圍韌帶的損傷。踝關節(jié)周圍韌帶主要有：

內側的三角韌帶，包括舟脛韌帶、跟脛韌帶、距脛前韌帶和跟脛韌帶；

外側的外側副韌帶，包括距腓前韌帶、跟腓韌帶、距腓后韌帶。

踝關節(jié)易發(fā)生內翻型扭傷，因為：

外側韌帶長度較長且較薄，固定踝關節(jié)的力量較弱；

內側三角韌帶較短且較厚，固定踝關節(jié)的力量較強。

病因

有過腳踝扭傷病史者，再次扭傷的風險較高

缺乏鍛煉，腳踝力量弱、柔韌性差者，會增加扭傷的風險

1、輕度踝關節(jié)扭傷

主要是軟組織損傷，在扭傷之后還可以站立或勉強行走。

韌帶受到牽拉傷，但沒有撕裂。

2、中度踝關節(jié)扭傷

韌帶部分撕裂，踝關節(jié)也會因血液的不斷涌入隨之腫脹，這時傷者的腳踝一般無法正常移動。

3、重度踝關節(jié)扭傷

最為嚴重，一根或多跟韌帶完全斷裂或踝關節(jié)半脫位甚至踝關節(jié)骨折。

此時患側腳可能會出現(xiàn)畸形，且內、外踝部壓痛明顯，無法形成甚至無法負重，出現(xiàn)功能障礙。

習慣性崴腳的形成

習慣性崴腳主要是最初崴腳后不重視，導致踝關節(jié)位置的韌帶松弛，越來越容易受傷。

一般來說，踝關節(jié)扭傷后趨向于兩個結果。

踝關節(jié)變得纖維化且僵硬，由于夾擠，腳踝前側、前外側會發(fā)生疼痛。

踝關節(jié)周圍韌帶變得松弛、無力、本體感覺受損、踝關節(jié)變得不穩(wěn)定。

有研究顯示，40%的踝關節(jié)損傷后會導致軟腳，進而形成習慣性崴腳。

注意：即使崴腳時沒有疼痛或腫脹的癥狀，不管你是第一次還是第五次崴腳，及時的治療處理都同樣尤為重要。

此外，當關節(jié)韌帶受傷，會導致：關節(jié)穩(wěn)定性變差、韌帶或關節(jié)囊中的本體感覺受器受損

進而導致：神經肌肉控制系統(tǒng)對肌肉協(xié)調性的控制變差、關節(jié)發(fā)生功能性不穩(wěn)、關節(jié)及附近軟組織容易產生二次或重復性傷害。

上述為關節(jié)扭傷形成的惡性循環(huán)。

因此康復醫(yī)生建議:在踝關節(jié)扭傷之后，優(yōu)先考慮保守治療，需要及時佩戴踝關節(jié)支具，輔以冰敷、止痛、消腫治療并且早期開始功能康復鍛煉，以更快地恢復正常生活和運動功能。

此過程包含三個階段:

1.在最初的24小時內進行RICE原則以減輕疼痛，腫脹和進一步受傷的風險

2.48-72小時后開始踝關節(jié)活動度和肌肉力量訓練，訓練時注意量力而行，允許可以忍受的疼痛(大概在你能想象的最大疼痛的3-4成左右)，如果疼痛加重，立刻停止訓練。一開始坐在椅子上、床上或者地板上鍛煉，隨著癥狀好轉可以站立練習。

3.一旦恢復良好，開始提高耐力和平衡能力的針對性訓練如果癥狀在2-4周內沒有好轉，建議找運動醫(yī)學醫(yī)生或者運動康復治療師看一下